様式第９号（第９条関係）

年　　月　　日　　

　　南相馬市長

住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

連絡先　　　　　　　　　　　　

実績報告書

　　令和　　年度において活力ある商店街支援事業（　　　　　　　　事業）を完了したので南相馬市補助金等の交付等に関する規則第13条の規定により別紙事業実績書及び収支精算書を添えて報告します。