様式第２号（第５条関係）
　　　年　　月　　日

魅力ある職場環境づくり事業補助金事業計画書

申請者　　住所　　　　　　　　　　　　
　　　　　名称　　　　　　　　　　　　
　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　　

１　企業概要
企業概要	名　　称		
	業　　種		資本金		
	常時使用労働者数	　　　　人（内訳　男性　　　人／女性　　　人）	
連絡先	担当者		電　　話		
	FAX		メールアドレス		
　＊　常時使用労働者数は、常勤、日雇、パートタイム、アルバイト等雇用している全ての労働者数をいう。

２　事業計画（該当するものに☑をつけてください。）
　　　□　就労者やりがい創出事業
事業の目的	
	
年　月	内　　容	対象者・人数	

			
			
　＊　欄が足りないときは、適宜追加してください。
　【添付書類】
　　⑴　事業の詳細及び経費が分かる書類
　　⑵　その他、市長が必要と認める書類

様式第２号（第５条関係）

　　　□　労働環境整備事業
事業の目的	
	
実施日	　　　　月　　　日　　　　～　　　月　　　日	
対象事業所	事業所名【　　　　　　　　　　　　　　】

住所　〒　　　―

実施内容	

	

　【添付書類】
　　⑴　設計図書
　　⑵　見積書
　　⑶　位置図及び配置図
　　⑷　事業実施に伴い購入する備品等の内容及び費用が分かるもの
　　⑸　その他、市長が必要と認める書類

様式第２号（第５条関係）

　　　□　就職情報発信支援事業
事業の目的	
	
実施日	　　　　月　　　日　　　　～　　　月　　　日	
実施内容	

	

　【添付書類】
⑴　見積書
　　⑵　その他、市長が必要と認める書類