様式第３号（第５条関係）

魅力ある職場環境づくり事業補助金収支予算書

　　　　　　　　　　　　　　名　　称

１　収支予算
　⑴収入　＊１，０００円未満切り捨て
区分	事業予算額（A）	備考	
市補助金	円		
自己資金	円		
合計	円		

　⑵支出　＊１，０００円未満切り捨て
区分	支出予定額	説明	
	円		
	円		
	円		
	円		
	円		
	円		
	円		
事業予算額	円		

備考
　　１　欄が足りない場合は適宜追加して、ご利用ください。
　　２　１，０００円以下の金額については切り捨てた額をご記入ください。