様式第10号（第15条関係）

就業変更届
年　　月　　日
　南相馬市教育委員会
被貸付者氏名　　　　　　　　　　　
　次のとおり変更となりましたので、届け出ます。
貸付番号	第　　　　　　　　　　　　　号	
指定医療機関等	新	住所　
名称　
電話　　　　　　　	
	旧	住所　
名称　
電話　　　　　　　	
業務	新		
	旧		
休業の取得	育児休業　・　病気休業　
その他の休業（　　　　　　　　　　　　　　　）	
変更年月日	　　　　　　　　　年　　　月　　　日
（休業の場合：終期　　　年　　　月　　　日）	
備考　
1  指定医療機関又は業務に変更があった場合は、変更後の雇入通知書（労働条件通知書）の写しを添付すること。
  2  休業を取得した場合は、休業の種類及び期間がわかる書類の写しを添付すること。