新型コロナウイルスワクチン接種済証の再発行（発行）について／南相馬市公式ウェブサイト -Minamisoma City-

市では、新型コロナウイルスワクチンの接種後、接種年月日・接種場所・接種したワクチンの情報が記載された「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時）」または「新型コロナワクチン接種記録書」を接種会場にてお渡ししています。【下記参照】
接種済証または接種記録書を紛失し、新型コロナウイルスワクチン接種済証の再交付（交付）を希望する方に対し、申請により再発行（発行）します。

（注意）「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時）」または「新型コロナワクチン接種記録書」をお持ちの方は、そちらで接種の事実を証明できます。
（注意）接種後に発行している予防接種済証には「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時）」と記載されていますが、これは予防接種法に基づく臨時接種であることを示しており、新たに正式な予防接種済証が交付されるものではありません。

対象者

接種を受けた日に南相馬市に住民票があった方が対象です。

（注意）2回の接種のうち、他市町村に住民票があるときに接種を受けた部分については、再発行（発行）できません。接種を受けた日に住民票があった市町村にお問い合わせください。

申請方法

郵送のみの受付となりますので、必要書類を添え、以下の送付先に郵送ください。

受付完了後、再発行した「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」を、申請の際に同封いただく返信用封筒を用いて、市から郵送いたします。

申請書

新型コロナウイルス予防接種済証再交付申請書 (Wordファイル: 20.8KB)

【記入例：本人または同一世帯申請】新型コロナウイルス予防接種済証再交付申請書 (南相馬市） (PDFファイル: 257.9KB)

【記入例：代理人申請】新型コロナウイルス予防接種済証再交付申請書 (南相馬市） (PDFファイル: 278.7KB)

申請書の送付先

〒975-8686
南相馬市原町区本町二丁目27
南相馬市新型コロナ対策課新型コロナウイルスワクチン接種済証担当宛

必要書類

1．本人または同一世帯の方が申請する場合

申請書
被接種者（証明を受ける者）の本人確認書類（運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等）の写し（返送先と本人確認書類の住所が異なる場合には、返送先住所を確認できる資料の写しも同封ください。）
返送先を記入し、返信用切手（定型封筒の場合は84円）を貼った返信用封筒

2．代理申請の場合

申請書（(注意)「委任状」（申請書下部）も記載下さい。）
被接種者（証明を受ける者）の本人確認書類（運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等）の写し
代理申請者の本人確認書類（運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等）の写し
返送先を記入し、返信用切手（定型封筒の場合は84円）を貼った返信用封筒

（注意）本人確認書類の裏面に住所が記載されている場合は、裏面の写しも提出してください。
（注意）マイナンバーの通知カードは本人確認書類として認められませんので、ご注意ください。

その他

接種済証の発行手数料は無料です。

受付から発行まで1週間程度掛かりますが、申請書類に不足がある場合などについては、さらにお時間をいただくことがあります。

（注意）予防接種済証は海外渡航用でありません。海外渡航用の接種証明書を希望する場合は、「ワクチン接種証明書（ワクチンパスポート）について」をご覧ください。