申請書等ダウンロード一覧
このページでは、南相馬市の申請書や届出書などの用紙をダウンロードし、自宅のパソコンで印刷することができます。
郵送用申請書は郵送で各種手続をする際にご利用ください。
ご利用方法
- 申請書等ダウンロード一覧から必要なものを選び、クリックしてください。ソフトが起動し、申請書等が表示されます。
- プリンターでA4サイズの白紙に印刷してください。感熱紙や着色された紙、裏紙は使用しないでください。
- 必要事項を記入し、担当窓口で申請、届出などを行ってください。
ご利用上の注意
- このサービスは申請書等の用紙を提供するものです。申請や届出などの手続は各窓口で行ってください。
- 記入方法や必要書類の説明などは必ずお読みください。
- 様式は変更される場合があります。申請する場合は必ず最新のものをダウンロードしてご利用ください。
- ご利用されるパソコンの環境等により、市が設定する様式と異なって出力されている場合は、再記入・再押印していただきます。来庁する際には、再記入に必要な印鑑等(押印が必要な書類の場合)を持参してください。
郵送用申請・届出書
郵送用の申請及び届出書です。
申請方法ご確認のうえ、必要書類等と一緒に郵送をお願いいたします。
戸籍・住民登録・税証明
戸籍・住民票・印鑑証明書等の郵便申請書 (PDFファイル: 170.6KB)
(注意)申請方法は下記をご覧ください。
税関係証明申請書（郵便申請用） (PDFファイル: 239.0KB)
(注意)申請方法は下記をご覧ください。
(注意) 記入方法は下記をご覧ください。
郵送による転出届及び転出証明書の申請書 (PDFファイル: 215.4KB)
(注意)申請方法は下記をご覧ください。
問合せ
市民課窓口サービス係(電話0244-24-5235)
窓口用申請・届出書
窓口来庁用の申請及び届出書です。
住民票・戸籍・印鑑登録証明書等交付請求（申請）書 (PDFファイル: 122.5KB)
問合せ
市民課窓口サービス係(電話0244-24-5235)
届出避難場所証明書
届出避難場所証明書申請書 (PDFファイル: 97.6KB)
届出避難場所証明書(申請書)記入例 (Wordファイル: 40.0KB)
避難先等に関する情報提供書面(避難先市町村へ提出する場合) (PDFファイル: 115.7KB)
避難住民届(南相馬市へ提出する場合) (PDFファイル: 54.5KB)
関連ページ
問合せ
市民課窓口サービス係(電話0244-24-5235)
被災証明書
被災証明書（郵便申請用） (PDFファイル: 72.9KB)
関連ページ
問合せ
市民課窓口サービス係（電話 0244-24-5235）
軽自動車税
軽自動車税減免申請書(障がい者様式) (Wordファイル: 53.5KB)
軽自動車税減免申請書(改造車両様式) (Wordファイル: 40.0KB)
軽自動車税減免申請書(公益法人様式) (Wordファイル: 41.0KB)
関連ページ
問合せ
税務課市民税係(電話0244-24-5226)
個人市県民税
住宅ローン控除申告書
税務課市民税係(電話0244-24-5226)
問合せ
税務課市民税係(電話0244-24-5226)
個人市県民税(特別徴収)
特別徴収に係る給与所得者異動届出書 (PDFファイル: 412.5KB)
特別徴収義務者の所在地・名称等変更届 (PDFファイル: 131.3KB)
特別徴収に係る給与所得者新規届出書 (PDFファイル: 104.3KB)
関連ページ
問合せ
税務課市民税係(電話0244-24-5226)
国民健康保険
国民健康保険税減免申請書 (Wordファイル: 82.1KB)
問合せ
税務課市民税係(電話0244-24-5226)
保険被保険者関係届出書 (PDFファイル: 235.1KB)
健康保険資格取得(喪失)証明書 (PDFファイル: 98.7KB)
国民健康保険証再交付申請書 (PDFファイル: 171.1KB)
特例対象被保険者等申告書 (PDFファイル: 110.2KB)
国民健康保険基準収入額適用申請書 (PDFファイル: 121.6KB)
国民健康保険一部負担金等還付申請書 (PDFファイル: 103.9KB)
問合せ
市民課保険年金係(電話:0244-24-5233)
介護保険
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 (Wordファイル: 39.0KB)
介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書 (Wordファイル: 42.5KB)
介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書 (Wordファイル: 45.0KB)
要介護認定区分変更申請書 (Wordファイル: 25.5KB)
介護保険(要介護認定・要支援認定)申請等取下申出書 (Wordファイル: 74.2KB)
介護保険負担限度額認定申請書 (Wordファイル: 225.2KB)
介護保険負担限度額認定申請書(記入例) (Wordファイル: 1.5MB)
特定入所者介護サービス費における課税層に対する特例減額措置に係る資産等申告書 (Wordファイル: 24.5KB)
様式第1号(第4条関係)介護認定資料提供依頼書(居宅介護支援事業者用) (RTFファイル: 120.6KB)
様式第1号(第4条関係)介護認定資料提供依頼書(居宅介護支援事業者用)記入例 (PDFファイル: 44.6KB)
様式第2号(第4条関係)介護認定資料提供依頼書(主たる介護者用) (RTFファイル: 73.9KB)
様式第2号(第4条関係)介護認定資料提供依頼書(主たる介護者用)記入例 (PDFファイル: 31.4KB)
様式第4号(第6条関係)介護認定資料提供依頼に係る誓約書 (RTFファイル: 50.0KB)
様式第4号(第6条関係)介護認定資料提供依頼に係る誓約書 記入例 (PDFファイル: 30.2KB)
様式第3号(第4条関係)介護認定資料提供依頼書(主治医用) (RTFファイル: 70.9KB)
様式第3号(第4条関係)介護認定資料提供依頼書(主治医用)記入例 (PDFファイル: 32.1KB)
被保険者証等再交付申請書 (Wordファイル: 18.2KB)
介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書 (Wordファイル: 23.5KB)
介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書(受領委任） (Wordファイル: 24.7KB)
委任状(福祉用具購入費支給申請) (Wordファイル: 24.0KB)
介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費事前審査兼支給申請書 (Wordファイル: 27.0KB)
介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費事前審査兼支給申請書(記載例） (PDFファイル: 22.5KB)
介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書 (Wordファイル: 25.5KB)
介護保険住宅改修理由書 (Excelファイル: 63.5KB)
介護保険住宅改修住宅所有者承諾書(親族持家等用) (Wordファイル: 23.0KB)
介護保険住宅改修住宅所有者承諾書(賃貸住宅用) (Wordファイル: 33.5KB)
介護保険住宅改修給付費の受領に係る委任状 (Wordファイル: 20.0KB)
介護保険住宅改修理由書(記載例) (PDFファイル: 51.5KB)
介護保険住宅改修申請から支給の流れ (PDFファイル: 6.7KB)
介護保険利用者負担額免除等申請書 (Wordファイル: 39.0KB)
利用者負担額免除証明書等記載事項変更届出書兼再交付申請書 (Wordファイル: 46.0KB)
介護給付費過誤申立書 (Excelファイル: 17.5KB)
介護給付費過誤申立事由コード一覧表 (PDFファイル: 86.7KB)
問合せ
長寿福祉課介護保険係 (電話:0244-24-5334)
法人市民税
法人設立・設置届出書 (Excelファイル: 58.5KB)
法人解散・(事務所等廃止)届出書 (PDFファイル: 75.0KB)
法人解散・(事務所等廃止)届出書 (Excelファイル: 61.0KB)
関連ページ
問合せ
税務課市民税係(電話:0244-24-5226)
情報公開
問合せ
個人情報保護
関連ページ
問合せ
総務課(電話:0244-24-5222)
生涯学習
まちづくり出前講座申請書 (PDFファイル: 48.2KB)
まちづくり出前講座申請書 (Wordファイル: 33.5KB)
問合せ
生涯学習課(電話0244-24-5249)
芸術・文化
南相馬市文化振興助成事業補助金申請書 (Wordファイル: 123.0KB)
南相馬市文化振興助成事業補助金事業実績報告書 (Wordファイル: 91.2KB)
南相馬市文化振興助成事業補助金交付請求書 (Wordファイル: 54.1KB)
南相馬市文化振興助成事業補助金概算払請求書 (Wordファイル: 61.5KB)
南相馬市文化振興助成事業補助金変更申請書 (Wordファイル: 31.2KB)
南相馬市文化振興助成事業補助金申請者事項変更届 (Wordファイル: 25.0KB)
南相馬市文化振興助成事業補助金実施要領 (PDFファイル: 46.6KB)
問合せ
生涯学習課(電話0244-24-5249)
みなし道路事前協議申請書（狭あい協議）
みなし道路事前協議時チェックリスト (PDFファイル: 3.0KB)
みなし道路事前協議時チェックリスト (Excelファイル: 37.5KB)
みなし道路事前協議書（様式第1号（第3条関係）） (Wordファイル: 26.1KB)
みなし道路事前協議書（様式第1号（第3条関係）） (PDFファイル: 102.4KB)
門・塀等の設置届（様式第2号（第3条関係）） (Wordファイル: 25.1KB)
門・塀等の設置届（様式第2号（第3条関係）） (PDFファイル: 85.0KB)
譲与・売渡し承諾書 （様式第3号（第4条関係）） (Wordファイル: 15.6KB)
譲与・売渡し承諾書 （様式第3号（第4条関係）） (PDFファイル: 42.9KB)
後退用地の使用貸借承諾書（様式第4号（第4条関係）） (Wordファイル: 15.8KB)
後退用地の使用貸借承諾書（様式第4号（第4条関係）） (PDFファイル: 51.4KB)
同意書（様式第5号（第4条関係）） (Wordファイル: 22.6KB)
同意書（様式第5号（第4条関係）） (PDFファイル: 59.3KB)
後退用地に関する念書（様式第6号（第4条関係）） (Wordファイル: 15.9KB)
後退用地に関する念書（様式第6号（第4条関係）） (PDFファイル: 68.6KB)
問合せ
建築住宅課（電話 0244-24-5255）
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更新日：2024年09月11日